Formulir pengaduan kekerasan

Ceritakan apa yang terjadi dengan bahasa Anda sendiri. Tidak ada jawaban yang salah. Kolom bertanda * wajib diisi.

Jangan diisi

1 Tentang Anda Laporkan secara anonimNama dan kontak tidak disimpan. Anda tetap bisa memantau laporan lewat kode tiket.

Nama

Kontak (WhatsApp atau email)

Hanya dipakai Satgas untuk menghubungi Anda.

Status Anda di kampus

Peran Anda dalam kejadian ini *

Saya korban Saya saksi (melihat/mendengar langsung) Saya mengetahui dari pihak lain

2 Tentang kejadian

Jenis kekerasan *

Kekerasan fisik Kekerasan psikis Perundungan (bullying) Kekerasan seksual Diskriminasi dan intoleransi Kebijakan yang mengandung kekerasan Lainnya / saya belum yakin

Belum yakin? Baca penjelasan enam bentuk kekerasan.

Perkiraan tanggal kejadian

Lokasi kejadian

Pihak yang dilaporkan (terlapor)

Kronologi kejadian *

Minimal 30 karakter.

3 Bukti pendukung opsional

Pilih berkas atau seret ke sini JPG, PNG, WEBP, atau PDF. Maksimal 3 berkas, masing-masing 5 MB.

Bukti tidak wajib. Jika formulir gagal terkirim, berkas perlu dipilih ulang.

4 Kebutuhan pendampingan opsional

Pendampingan psikologis Perlindungan keamanan Bantuan medis Pendampingan hukum

Saya menyatakan informasi yang saya sampaikan benar sesuai pengetahuan saya, dan memahami bahwa laporan ini akan ditangani secara rahasia oleh Satgas PPKPT ITP2I. *

Laporan Anda aman

Hanya admin Satgas PPKPT yang dapat membaca laporan.
Bukti disimpan di penyimpanan tertutup, tidak dapat diakses publik.
Anda tidak akan disalahkan atas kekerasan yang dialami.
Langkah pendampingan dilakukan atas persetujuan korban.

Butuh bantuan segera?

Jika Anda dalam bahaya, hubungi Polisi 110 atau SAPA KemenPPPA 129 (WA 08111-129-129).

Sudah pernah melapor?

Cek status laporan dengan kode tiket Anda.

Satgas PPKPT Institut Teknologi Perkebunan Pelalawan Indonesia

Mewujudkan kampus yang aman, nyaman, dan bebas dari kekerasan bagi seluruh civitas akademika.

Tautan

Tentang PPKPT
Tugas dan fungsi Satgas
Mengenali bentuk kekerasan
Formulir pengaduan
Cek status laporan

Kontak kampus

Jl. Lintas Timur Km.28, Simpang Beringin, Bandar Seikijang, Pelalawan, Riau 28383
0811 706 2023
itp2i.yap@gmail.com